さくらさんの相談

カテゴリ：セカンドオピニオン

インプラント治療が必要

差し歯(物がぶつかって折れたため差し歯)の前歯の歯肉から血が出て腫れていたので病院に行ったところ、歯が折れている可能性が高いので抜歯してインプラント(その他の方法の説明も受けました)にする必要があるといわれました。レントゲンでは、折れていないように見えるけれども、歯がちょっと動くので折れているとの判断があったようです。歯肉炎と思っていたのでショックです。実際、歯磨きのとき血が出て腫れているだけなので腫れが引けば生活するのに何の支障もありません。歯を抜いてまで治療が必要なのか疑問です。本当に歯が折れているかどうかもレントゲンではわからない状態で治療にはいるのが不安です。治療費が50万と高額であるとともに歯を抜くということ自体に不安をかんじています。また、インプラント治療の専門医が外から来る医者なのでさらに不安です。よく言うセカンドオピニオンとかないのでしょうか?

※相談室では、インプラント治療の専門医院の紹介はできかねますので、内容を一部修正・割愛いたしました。(運営部)

はじめまして、桑原と申します。

相当お悩みのことと察します。
文面からでは、はっきりとした症状がわかりませんし担当医の細かなやりとりのニュアンスも想像できる範囲でお答えします。

まず、セカンドオピニオンとは、実際、他の先生に診てもらって意見を乞うものなので、不安があるようでしたら大学病院などにセカンドオピニオン外来の設置があるところに行かれることも選択肢であります。
しかし、担当の先生は、治療前の説明もしっかりとなさっているようなので勇気を出して今思っていることを率直に相談されてはいかがでしょうか？
末永く主治医との信頼関係を築くことは、さくらさんにとっても有益だと思います。
担当の先生もさくらさんの健康を考えて治療にあたっているはずなので、セカンドオピニオンが欲しいと言われて、気を害するようなことも無いと思いますよ。
  • さくら(51歳 女性 主婦 ）
  • 2015年10月02日23時04分
回答ありがとうございました。インプラントについては、もうすこし先生と話し合ってみることにします。突然言われると動揺してしまい判断できない状態だったと思います。歯肉の部分を開けてみないと骨折場所も骨折しているかどうか（骨折の可能性大）も正確には判断できないらしいです。まだ、どのような順序で治療が行われるかがわからないため不安になっているのだとおもいます。たった一本の前歯の怪我がいろんなことにつながるのがわかって治療が終わっても終わりではないことが身にしみました。
　破折の方向によっては通常のレントゲンで分かりにくいことがあります。歯の動き方や歯科用CT（但し、差し歯の場合にはCTでも像がうまく写らないことがあります）などで判断します。歯が折れているかどうかの診断は、インプラント専門医である必要はありませんので、近くの歯科医院何箇所かで確認してもらえば良いと思います。破折部分で化膿することがありますから早めの治療を説明されたのだと思いますが、自覚する症状があまりないのであればそのままでも良いのではないでしょうか。症状が少し強くなって気になるようになってから治療開始しても良いと思います。そのような場合、抜歯後しばらく歯がない時があるかもしれません。
  • さくら(51歳 女性 主婦 ）
  • 2015年10月02日21時15分
すばやい回答をいただきありがとうございました。担当の先生とこれから会うインプラントの先生とよく相談してみます。
それから、抜歯後しばらく歯がないとは仮の差し歯もない状態なのでしょうか？前回、仮の歯ができるまでものすごく食事するのに困ったので歯なしは困るのですが、もし仮の歯なししか方法がない場合期間はふつうどのくらいですか？
　抜歯後のその他の治療方法もお聞きになっているようですが、ブリッジや入れ歯の場合には仮ブリッジ、仮入れ歯を早い段階で入れることができます。条件が整っていれば、抜歯当日又は翌日のセットも可能です。

　歯根破折があり症状が悪化した場合というのは、細菌感染により骨吸収が進行した場合です。この時、状態が悪ければ感染の原因を取り除き骨ができるのを待つのに長ければ半年位はかかります。それからインプラントの処置となれば歯が入るまでに9カ月〜1年近くかかりそうです。

　現在インプラントの予定で、仮歯の予定はどのようになっていますか。もし、抜歯をしてすぐにインプラントを埋入し、それを使って仮歯という予定であれば、歯根破折のみで感染のない現時点では可能ですが、感染後の骨吸収が悪化した時には即時埋入はできませんので、このような方法の仮歯はできませんという意味で記載しました。担当の先生が早めの治療を説明しているのはそういった手術野の環境の悪化を懸念されているのかもしれません。隣の歯に接着剤で人工歯を接着させることで仮歯とするのであればすぐにはできますけれど、食事にはあまり役立ちません。インプラントが入るまでの間だけ仮入れ歯という方法も可能ですが・・・。

　いずれにせよ、現在、強い症状もあまりない訳ですから十分納得してから治療に入れば良いと思います。
  • さくら(51歳 女性 主婦 ）
  • 2015年10月03日00時12分
詳しい回答ありがとうございます。実は、診療を早くしましょうと言っているわりに次の診察の予定が１８日後で、さらに薬が３日分とはどうゆうことなのかさっぱりです。たぶん、担当の先生と予約を取る事務担当が別だから連携がとれていないためのようなきがしています。さらにインプラントの先生は金曜日にしか時間がとれないらしく診察してからインプラントの方法を考えるとのこと。他の歯の詰め物がとれたところを直すのはいいとしてどうなっているのか全然わからなかったです。
怪我で歯が折れなければと思うばかりです。
一般的は、歯根破折(歯が折れる)に陥った歯に関しては、抜歯が妥当と思います。その後の治療に関して多様な治療がありますが、私の家族であってもインプラント治療を薦めると思います。本当に歯が折れているか。インプラントを非常勤の先生にしていただくか。それは、患者様と主治医との信頼関係に委ねられます。インプラントは、処置後のメインテナンスが重要です。メインテナンスをしている人としてない人では、3倍以上の歯周病罹患に陥るとヨーロッパのインプラント学会がエビデンスを出しています。先生のみならず歯科衛生士さんの質も大切になります。一生お付き合いできる歯科医師との出会いが大切ですので、よく考えて決断されるとよろしいと思います。



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