イチさんの相談

カテゴリ：メインテナンス

インプラントカンチレバー

私は右下顎奥歯567番を欠損しています。先日CT撮影で7番の骨や歯茎が良い状態ではなく 逆に6番の骨や歯茎は状態が良くティッシュレベルのインプラントでいけるそうです。結果56番をインプラントにして7番をダミーのカンチレバーを勧められました。上7番が下へ伸びるのを防ぐ為ダミーは上7番の歯が半分接する程度の大きさです。
カンチレバーの被せは3連結のセメント接着で被せが後々外れる恐れがあるとの事です。カンチレバーが不安なら567番をインプラントにして被せは3連結のセメント接着も勧められました。

私が不安を抱いているのは67番に噛む時の負担がかかりそうなので遠位カンチレバーの寿命や歯磨きメンテナンスはどうなのか被せが外れた時の感染リスクがないか心配です又567番のインプラントとカンチレバーを比較してリスク的に大差がなければ経済的にカンチレバーでも良いのではと素人ながら思っています。

専門の先生方は遠位カンチレバーの手術や術後の経過、症例など素人の私ではわからない事を御存知ですので最終的には自分が決断する事になりますが先生方の御意見、助言を頂ければ最善の決断に繋がると思い投稿しました宜しくお願いします。

私の個人的見解を申し上げます。右下５，６のみにインプラントを植立する場合は連結は良いとしても遠心へのカンチレバー（遊離端ブリッジ）は控えるようにしています。その際は６番までとし短縮歯列とします。
また、７番部位の解剖学的環境が悪くとの事ですが、現在ショートインプラント（学会用語集では長径８ｍｍ以下と定義されている）で６ｍｍや５ｍｍなどのインプラントの予後も良好に経過しているとのエボデンスが確立してきています。検討するのも一考と思います。元来７番まで歯があったわけですから、無いより有ったほうが良い訳です。
  • イチ(56歳 男性 ）
  • 2024年05月07日21時30分
先生お忙しい中御返答して頂いてありがとうございます。
先生の御説明では5.6番を連結インプラントにして7番ダミーのカンチレバーは控えて、５.６.番を連結のインプラントにして7番を単独のインプラントを検討した方がよろしいのでしょうか、素人の私の理解力が足りなくて申し訳ございません。
インプラントにおけるカンチレバーの長期予後についてですが、インプラント周囲組織への影響は少なく、生存率には影響が少ないとされています。一方で補綴物の脱離、破折などのトラブルは多いようです。
ご参考までに。　　　
  • イチ(56歳 男性 ）
  • 2024年05月09日20時04分
お忙しい中御返答して頂いてありがとうございます。先生の御説明で５.6番のカンチレバーと5.6.7番３本をインプラントにする場合とどちらも生存率に大差がないと言う事を聞いて安心しました、ありがとうございます。

カンチレバーの歯磨き清掃や被せが外れた場合は感染など特に問題はないのでしょうか？
ご教示頂ければ幸いです宜しくお願い致します。
生存率に関してはあくまでエビデンスベースですので参考までにしてくださいね。

清掃性に関してはどうしてもカンチレバー付近の清掃が難しくはなると思います。
清掃を怠ると歯周炎になりやすいです。

被せ物が外れたからといって感染を起こすことはほとんどないと思います。

どうぞよろしくお願いします。
  • イチ(56歳 男性 ）
  • 2024年05月09日21時00分
お忙しい中再度の御返答ありがとうございます。カンチレバーは清掃が難しいのが短所ですね、また被せが外れても感染の恐れがほとんどないと言う事で安心しました。
先生ご教示ありがとうございます。



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