インプラント＿プロビジョナルレストレーション

「仮歯」という言葉は耳慣れているものだと思います。しかし、仮歯にも大きく分けて2種類あるということはご存知でしょうか。
仮歯には、テンポラリーレストレーション（Temporary Restoration）とプロビジョナルレストレーション（provisional Restoration）の2つがあります。どちらも、最終的な人工歯の作製の前に、暫定的に使用するということに変わりはありません。しかし、通常言われる「仮歯」には、応急処置の意味合いが強いと考えられます。これが、「一時的な」を意味するテンポラリーレストレーションです。テンポラリーレストレーションは支台歯の保護や一時的なメンテナンスとして使われる修復物で、プラスチック（レジン）の仮歯を使用します。最終的な被せ物ができるまでの数週間の仮歯です。

一方のプロビジョナルレストレーションは、「pro=前もって」「visional=完成した姿を描く」という意味がある通り、最終的に使用する被せ物を想定しながら作る仮歯となります。ただ単に「歯がない状態」を防ぐために仮歯をはめるのではなく、最終的な被せ物を調整していくために仮歯をはめるということになります。そのため、一般的な仮歯よりも精密さが求められ、ただ見た目を似せて作るのではなく、CADCAMシステムを使って最終的な被せ物を細部まで再現しながら作られることもあります。ただし、あくまで仮歯となるため材質にはレジンが用いられます。テンポラリーレストレーションよりも長期間に渡って使用することが多いです。

インプラント治療では噛み合わせを慎重に調整していく必要があるため、患者さんにきちんと適応しているかをプロビジョナルレストレーションによって考察していきます。噛み合わせはもちろんのこと、歯周治療や予防治療、それに審美性といった観点からも被せ物の形態を確認しながら調和していきます。

プロビジョナルレストレーションのメリットとして、歯肉の形態を整えやすいという点があります。被せ物と歯肉がフィットすることで歯周の健康が守られますが。歯肉を切除せずに仮歯を使うことで歯肉のラインを少しずつ調整してきれいにすることが可能になります。

被せ物を装着する際に大切なことのひとつが、噛み合わせの調整です。噛み合わせは食べ物をより細かくしっかり噛めるだけでなく、全身の健康にも影響を与えると考えられています。患者さんのお口に合うか、精巧に作られた仮歯で調整していくことで、最終的な被せ物の噛み合わせがしっかり適合するようになります。
仮歯で噛み合わせを調整するメリットとしては、削りすぎた部分の高さを戻せる点にあります。天然歯は一度削ってしまうと元に戻すことはできませんが、仮歯であれば噛み合わせを調整しやすくなります。

さらに、治療後に被せ物やその周囲を清潔に保てるよう、プラークコントロールの観点からも形態を調整する必要があります。これにより、インプラントの寿命を長く保つことができます。

また、仮歯が人工物を入れる際の「ウォーミングアップ」になるという考え方もあります。
インプラントはチタン合金でできており、生体親和性があるとされています。それでも顎骨としっかり癒着するまでは慎重に扱わないと、インプラントの離脱につながるおそれがあります。
そこで、先行して仮の被せ物をしておくことで振動が軽減され、顎骨がインプラントに慣れるための期間としても活用することができます。

このように、最終的な被せ物を完成させるためには、あらゆる観点から仮歯を使った経過観察を行う必要があるといえます。得られたデータを適切に評価し、製作物に落とし込んでいくことで、インプラントを長く使える形態へと整えることができます。

また、仮歯を作って確認期間を経るという工程を加えることで、最終的な被せ物をより理想に近づけることにつながります。プロビジョナルレストレーションを経ることで、スムーズに最終調整を進められます。結果、治療期間の短縮や調整回数の少なさにつながり、患者さんの身体的な負担が減って、気持ちの良いインプラント治療にもつながるのではないでしょうか。