どらさんの相談
インプラント相談で4か所の医院に行きましたが、治療方針が分かれどうしたらいいのか迷っています。
左下6はかなり昔に欠損、今回7番の歯根破折で骨が溶けているので抜歯します。5番は神経のある歯、親知らずも神経があります。
6と7を足しても歯間が15ミリくらいなので、2本には狭く、1本では広いようです。
そこで、2-2で歯科医の方針が分かれました。
�／牲个里△�5番をちょっとだけ大きくし、インプラントを1本だけ入れる。費用も安くなるし、血流が悪くなることもない、インプラントは天然歯にはかなわないので親知らずを利用する。
��15ミリなら2本のインプラントが入る。または8番の親知らずを抜歯してインプラントを2本入れる。もともと親知らずは必要のない歯なので問題ない。
長年7番の代わりとして親知らずを利用してきたので親知らずの抜歯には悲しいものがあります。かみ合っているのでできれば抜きたくはありません。
また、今回インプラント予定の6と7の上の歯は神経のない銀歯のクラウン6番なので、インプラントに負けて歯根が折れたらどうしようかと心配もあります。
大臼歯なので、上部構造はジルコニアを予定しています。
費用的には�，�いいのですが、�，魎�める歯科医は1つが自由診療のみの歯科(高額これからインプラントになりそうな歯が他にもあるので心配)、1つはCTを撮らない方針の歯科なので迷いもあります。どちらも日本口腔インプラント学会専門医なので信用していいのかもしれませんが。
また、�△魎�める歯科医は1本などありえないと口をそろえて言います。
実は�（�針の保険も扱う医院(神経まで距離がある下にCTは必要ない派)にしよう思っていたのですが、前回の質問で骨造成と同時インプラントで、1回法は勧められないとの回答で迷いが出てきました。技術には自信がある10年保証もあるとのことですが、ちょっと適当なのかなと。
また、構造上、5番をちょっと膨らませるのは5番にも悪いのかなとも。
もうどうしたらいいのかわからなくなりました。
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- いなたに歯科
- （ 大阪府 大阪市住之江区 ）
- 2016-04-15 01:08:00
まず、左下６，７欠損で歯間空隙が１５ｍｍの場合、例えば、ＰＯＩインプラント直径４・２ｍｍ，長さ１２〜１４ｍｍなら１本でいけます。インプラントの上部構造や親知らずと、左上７番との咬合状態にもよりますが、５番や親知らずとの連結は、必ずしも必要ではありません。
上部構造は、ジルコニア」のメタルレス（金属無しのタイプ）が軽くて丈夫でいいでしょう。
またパノラマＸＰで神経との距離が十分確認できれば、ＣＴは不要です。
骨造成の必要性については、レントゲンを見ていないので言及できません。
また不明な点がありましたらご質問ください。
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- どら(48歳 女性 会社員 ）
- 2016年04月15日19時03分
1本でも大丈夫と聞いて安心しました。
また必ずしも親知らずや5番との連携も必要ではないのですね。
そういたしますとかなり大きい歯になると思いますが、大丈夫でしょうか。奥歯ですので見た目は気にしませんが。
それと、上部構造はジルコニアにすることにします。
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- いなたに歯科
- （ 大阪府 大阪市住之江区 ）
- 2016年04月16日01時01分
インプラントの上部構造の大きさですが、１０ｍｍくらいの大きさで、５番とは接触させて、親知らずとの間は５ｍｍ以上の空隙をあけるのも１つの選択肢です。５ｍ以上の空隙は、食片が詰まってもすぐに取れる幅なので、不潔にはなりにくいです。ただこの場合、インプラント上部構造か、親知らずの一部が、左上７番と咬合していることが必要です。
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- どら(48歳 女性 会社員 ）
- 2016年04月16日06時57分
インプラントは1センチくらいにして後側を空けるのですね。
5ミリ空くかとかみ合わせの関係などは私には判断できないので、担当医にその様に伝えて意見を聞いてみればいいのでしょうか？素人の私があまり難しい注文を言って機嫌を損ねたらどうしようとか、先生によって考え方が色々なので理解してもらえるかと心配です。
単にインプラントを大きくするのはやってはいけないのですね。
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- いなたに歯科
- （ 大阪府 大阪市住之江区 ）
- 2016年04月17日21時33分
１ｃｍ×２ｃｍくらいの薄い紙を親知らずと左上７番で咬んで、その紙をひっぱてみてください。紙がぬけてこなければ咬みあっています。紙がすーと抜けてきたら咬みあっていません。
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- どら(48歳 女性 会社員 ）
- 2016年04月18日18時08分
試してみましたが、残念ながら抜けてしまいました。
噛み合っていないようです。となると、1本で後ろを空けるというのはできないのですね。
