昴さん（東京都）の相談
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- 投稿者 昴 さん ［49才 女性 主婦］ 2008/03/28/ 17:40
- カテゴリー 治療中
3月3日右上6番と左下6番抜歯直後インプラント施術を行いました。抜歯の穴に増骨の為の粉を使用、傷口にメンブレンを使用しました。2週間は顔が変形する程腫れ、洗顔もままならない顔の痛みも最近迄続いておりました。術後10日間抗生物質を服用。25日抜歯予定でしたが左下は9日に取れてしまい、メンブレンも一部分剥がれて傷口が痛み食事も流動食でした。現在は落ち着きましたが、昨夜、右上6番歯茎横(前面)に硬い物が出ているのを舌先で確認しました。インプラントではないかと不安です。担当医に尋ねられればいいのですが、術後のアクシデント時に「かなりな事をやっているのでこのくらいは当然。他歯医ならこんなもんじゃすまない。大成功なので心配いらない」と言われ、事前の説明と違いましたし、施術もかなり手荒だった為、診療台に座ると恐怖で汗をかいてしまいます。術後CTを2度撮りました。傷口ではない場所に飛び出ていますがインプラントだとしたらやり直しでしょうか?その場合どれ位の期間を置いたらいいのでしょうか?
ご回答くださりありがとうございました。先生の御指摘の通り右上６番は歯肉が開いてしまいインプラントが奥に見えている状態になり、３１日に再手術（縫合してメンブレンを覆う）を行いました。が、１週間後には取れているのに気付きました。再度来院して抜糸をし歯肉の横に出ていた金属も抜いてもらいました。抜歯穴とインプラントの空隙を埋める為の増骨粉（ベーターTCP？）を使用していて又、チタンメッシュを埋め込んでいて、それを留める為の金属が出ていたとのことです。現在はインプラントの上にネジのようなものが露出していますが、歯肉が出来てきているので心配はいらないとの事です。痛みも腫れもなく安定しました。遅ればせながら治療計画書を作成して頂き、説明も受ける事ができました。カウンセリング、インフォームドコンセントの重要性を改めて痛感しました。
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- 医療法人信和会 ミズキデンタルオフィス インプラント横浜(第2オフィス)
- （ 神奈川県 横浜市西区 ）
- 2008年04月14日12時13分
ご相談有難うございます。まず6番大臼歯の抜歯直後にインプラントを埋入する場合では、抜歯窩とインプラントの空隙が大きく、その穴に粉（材料は何でしょうか？）を詰めて、その上をメンブレンで覆ったのだと思います。6番大臼歯は抜歯窩が大きいため、その上を周りからの歯肉を引っ張ってしっかりと縫いよせないと穴にばい菌が入りやすく、感染を引き起こす危険性があります。実際に2週間も顔が変形する程腫れて痛みも続き、抗生物質を10日も服用したことから考えると、感染を引き起こしていたものと思われます。メンブレンも一部剥がれて硬い物が出ている状態では、その上を覆っている歯肉がうまく着かずに開いてしまっており、中のインプラントや骨や粉が露出している状態と思います。このような状態ではインプラント周囲や粉に感染が深く及ぶ危険性があり、予後は良くないことが考えられ、大成功とは言えないと思います。術後の短期間にCTを2度も撮影した理由も理解できません。いずれにしても事前の説明と違うこともありますので、CT撮影の結果も踏まえて、現状と予後に関してしっかりとした説明をしてもらうのが良いと思います。
