ダイクンさんの相談

カテゴリ：痛みと腫れ

上顎洞に突き抜けている。

5ヶ月前右上のインプラントをしましたが、術後痛みがとれません。現在も抗生物質を飲み続けています。
先生よりインプラントが上顎洞に突き抜けていると話がありました。人工骨は入れています。
術後1週間はタバコとお酒を控えましたが、先生はその後の炎症はタバコのせいだと言うばかりです。そもそも上顎洞に突き抜けている時点で炎症が起きる可能性が高いのでしょうか?

上顎洞に突き抜けてしまったのか、意図的に突き抜いたのかによってだいぶ違います。意図的なら上顎洞粘膜を破らず挙上しているのでインプラント先端は厳密には突き出ていません。アクシデントで突き抜けているのであれば粘膜を破りインプラント先端が上顎洞内で露出している可能性が高いです。CTで判別はできると思うので相談された方が良いかと思います。
ご相談を拝見しました。
上顎洞までの骨厚が十分に取れない場合、方法はいくつかありますが、上顎洞底粘膜の挙上を行い、骨厚を確保してインプラントを埋入します。この時点で上顎洞底粘膜は破損していないことが条件です（微細な破損は修復することもあり得ますが）
画像も何も拝見しておりませんので正確には言及できかねますが、「突き抜けている」と言われたのであれば、計画通りに治療ができていないことを意味するかと思われます。
突き抜けていなければ（上顎洞炎がなければ）タバコを吸おうが症状は出ません。
また半年近くにもなってまだ痛みがある、抗生剤を服用しているのは炎症と言うより感染と思われます。
一歯科医の個人的な意見ですが、高額な自費診療をするのであれば、真摯に患者様の言葉に耳を傾け、出来うる限りの対応を取るのが真っ当な歯科医だと思います。
  • ダイクン(43歳 男性 ）
  • 2022年05月16日16時21分
わかりやすいご回答大変ありがとうございます。相談して本当によかったです。先生の表現は鼻側に飛び出しているので‥だったかもしれません。ただ歯ぐきが再生して患部を押した時に痛みがあったため、バイ菌が入ってるなあと言われました。これは感染でしょうか？日に日に不安が増すので、一旦除去する方向で話をしていますが、除去は耳鼻科でするようなことを話しております。通常手術をした歯医者で除去するものなのでしょうか？それともそういう治療もあるのでしょうか？
  • ダイクン(43歳 男性 ）
  • 2022年05月16日16時34分
追加でお聞きしたいのですが、仮に上顎洞内にインプラントの先端が露出している、または感染しているなどで除去をした場合、耳鼻科で治療をすれば、治るものなのでしょうか？
上顎洞に突き抜けている、というのは正直申し上げて、良い状況ではありません。CT画像などは見せていただけましたでしょうか？
「炎症」というのはどの部分にあるのでしょうか？鼻血が出るとか、右側の鼻の症状がある場合は、上顎洞に突き抜けることによる炎症が考えられますが、歯ぐき部分（切開してインプラントを入れた部分）の炎症の場合は、タバコによる治癒不全かも知れません。
診査診断をしてみないと何とも言えませんが、５か月も経過しているので、仮にタバコのせいだとしても、経過観察の時期は過ぎていると思います。　セカンドオピニオンをして、最悪の場合、インプラントの除去も含めて積極的な治療を考えたほうが良いと思います。



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