タママさんの相談

こんにちは
この質問は
まれにしか　起きませんが　実は　我々臨床家も　自問自答する　
深いものだと思います

舌尖部の　味覚は　顔面神経の枝　鼓索神経が支配しています
また　知覚は三叉神経の枝の神経となります

いずれも　下顎骨内に走行している神経ではないので
私は　オペ時に　神経損傷のリスク因子とは　考えてはいません
ただ　これは　歯槽頂以外は　下顎骨内にで　オペレーションを終えるということが
大前提です
下顎骨は　舌側は　骨膜を深く剥離しすぎないこと
また　舌側の骨膜を損傷しないこと
ドリリングや　埋入で　舌側の骨を突き破らないことが
インプラントオペの重要な　約束ごとです

それには　下顎骨舌側の血管（オトガイ下動脈や舌下動脈）の走行もあり
これを損傷すれば　止血困難で　呼吸困難となるため　死亡事例もあるためです

そういう理由で　我々インプラント医は　下顎舌側は　デンジャーゾーンとして
把握しており　かなり　慎重に　ここのエリア侵さないように　
しています

それより内側にある　鼓索神経を損傷する確率はさらにさがりますが　
こうした　最低限の安全ルールが守られてない　場合に起き得ます

CTで　舌側の骨のパーフォレーションが認められないなら
外科的　ダメージによる　味覚障害は起こる可能性は低く
また　起こったとしても　回復の可能性が高いでしょう

次に疑えるのは　注射針での神経損傷です
下顎伝達麻酔は　下顎に神経がはいる　下顎孔という部位で
神経ブロックするのですが　盲目的に　このあたりに　局所麻酔薬を
浸潤させて行うのですが
注射針が　直接神経に当たることもあり
これにより　麻痺を生じる可能性はあります
これは　歯科医に瑕疵があるとはいい難く
軽度の損傷で　知覚回復に向かうことがほとんどです

尚　回復期に　知覚亢進の期間があることもあります

以上　回答とさせていただきます

• 先生の回答に返信する
• 医院紹介ページヘ
• ドクターの回答一覧ヘ