ちゃんだいさんの相談

カテゴリ：治療後のトラブル

前歯インプラント 後の審美性について

はじめまして。
事故にて前歯3本を失い、
インプラント を2本埋め込み、
前回の治療時に、上部構造体の模型の様なものを設置していただきました。
どうなるかと、ワクワクしておりましたが、歯が長く、大きくなっていて、ガッカリしました。
致し方ないことなのでしょうか?
担当の先生からは、「見た目は全く問題なく納まります。」と言われていただけにかなり、ショックを受けました。歯茎が上部構造体に被っておらず、納得のいかない状態です。今後どのような治療をして頂くようにすれば良いのでしょうか。
ご教示頂ければ幸いです。
よろしくお願い致します。

事故等で前歯部の歯槽骨が十分な量を維持できていない場合は、骨の造成をしないと、結果上部構造が歯冠部の長い歯での対応になる事があります。人工歯肉でカバーする場合もありますが、審美的に満足いただけるかは銀もんです。特にスマイルラインが高い場合は納得頂けない場合もあります。機能を優先するか審美を優先するかで、治療内容も異なります。
お世話になります。理事長の松岡です。

実際の状態をみてみないと診断はできませんが、インプラントと骨の位置関係、歯茎の量にもよります。
もし完璧を求められるのであれば、骨を作り直して、インプラントを植え直す必要があるかもしれません。

これは、可能性としての話ですので、実際見ないとわかりません。

もし、上部構造の形態的な問題だけであれば、上部構造の作り直しで対応できるかもしれません。

何卒宜しくお願い致します。
歯茎を支える骨は歯が存在することで維持できるので、二本以上の連続欠損では健全な頃に戻すのはかなり難しいです。骨移植や、歯肉移植で綺麗に治しているケースもありますが、そういったケースはインプラント歯科医向け雑誌で発表できるほど難易度が高いです。しかも個人差はありますが、移植したものも溶けてしまうことが多いです。

一つの解決策として人工歯に人工歯肉様のセラミックをつける方法もありますが、それも完璧な方法ではないです。

何も解決できない回答でもうしわけありません。
インプラント治療も完璧ではないと少しでも理解して頂けると幸いです。
歯を失うと、歯の周りの骨と歯茎も少なくなってしまいます。
リップラインの高い（歯茎がみえやすい）患者さんの場合は、骨を増やす手術をまず行い、次にインプラントを埋入します。複数回の手術と長期の治療期間が欠点になります。

さて今回の場合、すでにインプラントが埋入されています。今から骨を増やしても、インプラントのアバットメント接続部（プラットフォーム）が確定しているため、自分の骨と歯茎を増やす修正はできません。

歯茎が必要な場合は、歯茎付きの上部構造にします。
歯茎付きの場合は、掃除をしやすいように、スクリュー固定式の上部構造になります。
スクリュー固定用のアバットメントが必要になることと、人工の歯茎と自分の歯茎の境目が笑った時に見えないように移行部をもってくる必要があります。
ご相談ありがとうございました。

極度の歯周病や事故等にて歯を失う場合、歯周病で歯槽骨がかなり吸収されていたり、事故にて骨が失われるので、こういう問題が生じることがあります。
これを回避するためには垂直的骨造成（比較的　難易度が高いのですが、）をすることが必要になってきます。
今後は担当医師とよく相談して、その方法で施術していただくか、無理なようなら、それが可能な歯科医院に転院してください。
よろしくお願いいたします。

歯槽骨の垂直的喪失により生じたことだと思います。私には、歯槽骨を垂直的に増生させる技量も経験も無いため、正確なお答えができませんが、可能であるならば、現インプラントの撤去と、歯槽骨の垂直的増生を行った後で、再度インプラントを植立されてはどうでしょうか。もっとも、開業医レベルでこのような難しい手術を行えるところはあまり無いと思いますが。ご検討ください。



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