ひまわりさん（神奈川県）の相談
インプラントをした歯が最近わずかですが動くようになったのでその相談です。
前歯上右側の＃８、＃７の２本がインプラントなのですが＃７が動くようになってしまいました。
治療はアメリカ滞在中の２００２年に終了し、約３年間かかりましたが、矯正とインプラントする箇所の骨の移植、歯茎を作るなどをしたあとクラウンをのせて完成でした。
私の場合特殊だったのが、＃7の永久歯が本来の場所に生えず上の方に出て、その歯に大人になって菌が入って化膿したため抜いたので大きな穴が出来ていました。＃8はその時歯根が短くて少し動く状態でしたが残してくれました。そして自然と＃6と＃8が寄ってきてその上に歯茎のない穴ができていました。
アメリカ滞在中にまず矯正をして、＃7のスペースを広げて作り、次に陥没している骨を移植して作り、歯茎も作ったのですが、それでも十分な位置まで歯茎を下げる事が出来ませんでした。
それで最後にクラウンをつけるときに不十分な歯茎分をそのクラウンの方に歯茎色した偽のセラミック？をくっつける事によって一体化したクラウンをabutmentにつけました。要するに白い歯の部分に偽の歯茎をくっつけて一本の長い歯をまず作り、それを最終的にabutmentにつけました。
治療後はケアをしっかりし、年に２回クリーニングへ行くなど注意をしていましたが、先週歯を磨く時にちょっと強く歯ブラシを当ててしまい、それ以降前後に少し動くようになってしまいました。
痛みはありません。舌で歯を触るとわずかな音がするような気がします。
質問は、クラウンだけが緩くなってしまったのか、それともインプラント自体が悪くなっているのかです。
もし緩くなっている場合はクラウン部分だけ簡単に締めなおしたりできるのでしょうか？それともまた型を取って作り直すのでしょうか？
このまま放っておくわけにはいかないので早く何とかしたいのですが当医院ではこのような問題に対処されていますか？
最悪はアメリカの治療していただいた先生の所へ行かないとならないのか心配です。
今は、食事の時以外は矯正をした時の歯をカバーする透明なretainerがあるのでそれをしてプロテクトしています。そのretainerをはずしていてまた装着する時に問題の＃7が元の位置に戻るような感覚があるので、わずかに＃7は前後に少し動くだけでなく上下にもわずかに下がっているのかなと思います。鏡で見た限りあまり歯のラインはまだ変わっていませんが。
この説明で状態がわかっていただければ嬉しいのですが、どうしたらよいのかアドバイスをお願いします。
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- 江本歯科
- （ 東京都 世田谷区 ）
http://www.emoto-do.jp/
ひまわり さん こんばんは、
ご心配でしょうね、
> 質問は、クラウンだけが緩くなってしまったのか、それともインプラント自体が悪くなっているのかです。
これは、レントゲン写真を撮る、あるいはクラウンを外してみるなどし、調べないとわかりません。
治療は、「アメリカで２００２年に終了」と言うことですから、おそらくオステオインテグレーションタイプのチタンインプラントだと思います。
それであれば、腫れや痛みがない事、また、完全に脱離してない事などから推測すると、中のねじが緩んでいるだけではないかと思います。
骨からインプラントが離れていて動揺がある場合には、他と連結している場合を除いて容易に全てすっぽ抜けてしまいます。
> もし緩くなっている場合はクラウン部分だけ簡単に締めなおしたりできるのでしょうか？それともまた型を取って作り直すのでしょうか？
クラウンの作り方や固定の仕方によります。
ねじが外に見えているか？
クラウンが仮止めセメントで固定されている、或いは硬いセメントで合着しているか？
インプラント自体が緩んでいるのであれば、おそらく撤去するしかないでしょう。
その後、可能であれば再度インプラント埋入するのですが、もともと条件がかなり厳しいようでしたので、どうなるかは主治医の判断によると思います。また、その先生の力量にもよります。
本来処置をしていただいた先生に診ていただくのが一番いいと思いますが、アメリカではちょっと難しいですね。
問題は、世界中で流通しているインプラントの種類がとんでもなくたくさんあり、互換性に乏しいと言う点です。
歯科医院により導入しているシステムが違うためインプラント治療を常にしている歯科医院でも対応が難しい場合も考えられます。
また、インプラント治療は、通常のメインテナンスも必須ですが、いつアフターケアーが必要となるかわからないので、国内で何とか対応できる歯科医院を探されるのが、今後のためにもいいと思います。
その為に、ひとつの方法として、まずいつもクリーニングなどで通っているかかりつけの先生の所へ相談し、そこで対応困難であれば、対応出来そうな医療機関を紹介していただくのが、最もいいのではないでしょうか。
またその医療機関で、インプラントシステムが不明、あるいは、同じインプラントシステムがないと対応困難と言う場合には、アメリカの先生に、システム名を電話で問い合わせるのもひとつの方法だと思います。
お返事になったかどうか分かりませんが、参考になりましたでしょうか？
おだいじに。
江本
