側方からのサイナスリフト適応症例に対して歯槽骨頂からのアプローチ
歯科インプラントに関する治療説明『側方からのサイナスリフト適応症例に対して歯槽骨頂からのアプローチ』についてご紹介します。歯を失ってお困りの方、入れ歯・ブリッジが合わない方は是非ご覧下さい。
更新日：2019/09/25
■目次
論文紹介
緒言
現在、サイナスリフト治療法は、萎縮した上顎骨のインプラント埋入に応用され、予知性のある療法として認められています。 残存歯槽骨の厚径によって、側方からのアプローチか、歯槽骨頂からのアプローチかが選択されます。サイナスリフトは、１９７８年に Dr.Hilt Tatum によって考案発表されました。
最近になって、Dr.R.Lazarraがオステオトームを使って、歯槽骨頂からのアプローチ(SocketLift)を試み、多数の論文を発表しています。
歯槽骨頂の厚径が少なくとも0ｍｍから７ｍｍの時は、側方からのアプローチ、いわゆるSinus Liftが推奨されていますが、我々は極度に萎縮した症例（2ｍｍから3ｍｍの歯槽骨厚径）に、歯槽骨頂からアプローチ（SocketLift)し、インプラントの初期固定の問題もクリアーし、Sinus Augmentationにも満足な結果を得たので報告します。我々はこの療法を『ApplyBone Plug to Socket Lift』と呼んでいます。
目的
パノラミックの所見では、＃14,＃15,＃16,＃17,＃24,＃25,＃26 ＆ ＃27が欠損で、患者は局部床義歯を装着しているが、義歯の不調を訴え、インプラント治療を希望しているが、両上顎骨とも極度に萎縮しており、インプラントを埋入するために骨の増大が必要である。この症例では側方からのアプローチが適応であるが、患者からの了解が得にくく、術後の問題もあり、歯槽骨頂からのアプローチ（ソケットリフト）を行いました。
診断
左右の上顎臼歯部の骨萎縮
方法
左右上顎の萎縮した骨(2～3mm)に対して,#16,#17,#26,#27に４本の酸エッチングで加工されたノーベルバイオケアー社のTiUnite?を用いた。最初に歯肉弁を形成し、直径3.5mmのトレフィンバーを用いて、上顎洞底から約1mmの骨を残して、骨栓を形成した。 その後、ソケットリフターで一体化した骨栓と上顎洞粘膜を注意深く挙上し、そのソケット（アクセスホール）を通して、HAとOsteogen のコンポジットGraft材を添入した。４本のインプラントフィクスチャーを並行性を保ちながら、埋入し、カバースクリューを装着後、歯肉弁を復位した。
結果
すべてのケースに良好な初期固定が得られ、何ら臨床的に問題はなかった。手術３ヶ月後に２次手術を行い、その結果、良好なオステオインテグレーションがえられ、動揺もみられず、槌打に対する濁音もなく無症状で、辺縁の骨吸収も見られなかった。
結論
この改良外科技術を臨床の場において成功するためには、以下の大切な事項が必要であると示唆された。（１）歯槽骨頂アプローチからの外傷のない小さな窓の形成。（２）短時間のインプラント埋入と同時の処置。（３）上顎洞粘膜の注意深い挙上。（４）Graft材の注意深い挿入。
記事提供
【PR】フィリップス ソニッケアー
歯科専門家使用率NO.1
あわせて読みたい記事
メディア運用会社について
株式会社メディカルネット（東証グロース上場）は、より良い歯科医療環境の実現を目指し、インターネットを活用したサービスの提供にとどまらず、歯科医療を取り巻く全ての需要に対して課題解決を行っています。
当サイト「インプラントネット」を通して生活者に有益な医療情報を歯科治療の「理解」と「普及」をテーマに、自分に最適な歯科医院についての情報や、歯の基礎知識、インプラントなどの専門治療の説明など、生活者にとって有益な情報の提供を目指しています。
インプラント歯科医院を探すなら「インプラントネット」
インプラント治療を行なっている歯科医院を、全国から簡単に検索できます。お近くのインプラント歯科医院をお探しの場合にもぜひご活用ください。
