即時負荷インプラント

右下にはブリッジが入っていますが、奥の歯は割れており保存が難しい状況です。患者様はすでにインプラント治療を経験されており、今回もインプラント治療を希望されています。治療計画は、抜歯と同時にインプラントを埋入し、即時負荷インプラントを行うこととしました。

（写真）○部分が割れてしまっているため、抜歯が必要になります。

骨の状態が万全ではなかったので無切開無痛手術ではありませんが、可能な限り大きく切らないように心がけました。　緑色に見えるのは縫合糸です。わずか一時間ちょっとで、ほぼ術前の状態に戻っています。ちなみに、抜歯した穴が大きかったため同時に、GBR ( 顎堤造成術：骨を造る処置 )も行っています。

（写真）○部分に、２本インプラントが既に埋め込まれていました。抜歯の後、すぐに仮歯をいれました。

少しこげているように見えるのは、傷の治りを早くするためにCO2レーザーを照射してあるからです。それ以外の点では全く問題ありません。インプラントが骨と結合する2ヶ月間はこの仮歯が入った状態で過ごしていただけるので、患者さんはあまり不便に感じることはないようです。但し、骨と完全にくっつく2ヶ月間はあまり強く噛まないように注意していただく必要はあります。

（写真）痛み・腫れ・出血などの不快症状もほとんどなく、非常に安定している状態です。

下顎には現在入れ歯が装着されていますが、食べるたびに入れ歯と歯ぐきの間に食べ物が入り、毎回不愉快な思いをしているとのことです。

（写真）金歯だけに負担が集中するため削れてしまい、穴が開いている状態です。これではおいしく食事をするのは難しいでしょう。

残っている歯に仮歯を入れました。インプラントを入れようとしている土手の部分は非常に細く、また下歯槽管　( 神経と血管の入っている管：これを損傷すると痺れが残ります ) までの距離もあまりないため長いインプラントを入れられないなど、即時負荷には不利な条件といえるでしょう。このような症例ではCT撮影とコンピュータ・シミュレーションを行い、しっかりとプランニングを行う必要があります。

（写真）土手の状態は良いとはいえない状態。CTでよく精査し、安全に即時負荷手術が出来ると判断しました。

術前の的確な診断と正確な手術プランニングのおかげで、予定通りの埋入ポジションと充分な初期固定を得ることが出来ました。後は用意しておいた仮歯をインプラントに固定するだけであり、4本の仮歯を作るのには30分程度しかかかりません。このケースでも、同時に骨を造る処置をしています。

（写真）反対側も含めて、即日に仮歯を入れました。

下顎の4本以外に、上顎にもインプラント治療をさせていただいていることが分かります。全て良い位置に埋入されていますので、噛み合わせを確認後に作っていくセラミックが綺麗に入るであろう事が、今から容易に想像できます。

（写真）腫れや痛みを感じることはほとんど無かったとのことです

患者さんは、銀歯が取れたことで来院。残念ながら歯が割れており、保存は難しい状況です。抜歯後は、インプラントかブリッジになりますが、患者さんは健康な歯を削ることになるブリッジは検討に値しないということで、インプラント治療を選択されました。レントゲンを見てもわかるように、歯が割れているせいでかなりの骨吸収が見られますが、何とか 抜歯即時インプラント埋入 ができるだけの骨は確保できそうです。

（左写真) 歯が割れており、保存は難しい状態です。
（右写真) 歯折れる部分のレントゲン写真。

インプラント埋入後。切開・剥離を行っておりませんので、出血はほとんどありません。

手術後のレントゲン写真です。当初はもう1サイズ長いインプラントを、少し深めに入れる予定でしたが、骨が非常に硬かったので、オーバーヒート（摩擦による骨の火傷）防止を考え、短いサイズにに変更しました。

１週間後の写真です。腫れ・痛み・出血は全くありません。