歯周病！骨が足りない！それでも受けたいインプラント

歯周病（歯周炎）は、歯を支えている顎の骨（歯槽骨）が細菌によって破壊（骨吸収）されていく病気です。歯周病が原因で抜歯することになった場合、インプラント治療を行うことは、可能なのでしょうか。

インプラント治療は、顎の骨にチタン製の人工歯根を埋め込む外科手術が必要です。歯周病の治療を行わないままインプラント治療を行ってしまうと、インプラントを埋め込む手術中に感染の危険性が上昇するだけではなく、インプラント治療を行った後にインプラントが骨と結合しなかったり、結合した後にインプラント周囲炎に罹患してしまい、抜け落ちてしまうことが考えられます。そのため、インプラント治療を行う際は、まずは歯周病の治療を行う必要があります。

歯周病の影響で抜歯を行った場合も、歯周病が適切にコントロールできていればインプラント治療は受けることができます。
しかし、歯周病によって骨が不足していたり、お口の中の状態が悪い場合はインプラント治療を避けることもあります。

初期・中期・重度の歯周病治療について
歯周病治療のための外科手術

歯周病によって顎の骨が減ってしまっているとインプラントを埋め込むスペースが足りなくなってしまうことがあるため、注意しなければなりません。
骨が足りなくなってしまっている場合は、骨を増やす手術を事前に行うか、インプラントを埋め込む手術と同時に骨を増やす手術を行います。ここでは、骨を増やす手術についてご紹介いたします。

上顎の奥歯の場合、その上に存在する骨の空洞「上顎洞」との距離が近くなり、インプラントを埋め込むだけの十分な骨の幅が確保できないことがあります。このような場合には、上顎洞の底の粘膜を押し上げて骨を移植する手術を行います。広範囲で骨が痩せている場合は「サイナスリフト」、局所的に薄い場合は「ソケットリフト」を行います。

顎の骨にインプラントを埋め込むための高さ（長さ）はあるが、先端（骨頂）の幅が痩せてインプラントを埋め込むための幅が足りない場合に、幅の足りない骨を二分割して広げる「スプリットクレスト」を行います。

上記以外にも、患者さんの状態によって、下記のような骨を増やす手術を行います。

⇒骨移植
骨が不足している部分に粉末状にした患者さん自身の骨や人工骨を移植する方法

⇒GBR
骨移植と同じく患者さん自身の骨や人工骨を移植し、特殊な膜で覆うことで骨の再生を誘導する方法

⇒ボーングラフト（ベニアグラフト、ブロック骨移植）
下顎付近の骨をブロックで削りだし、移植したい部分にネジでブロック骨を固定する方法

骨を増やす手術は広範囲に行うことが多いため、術後に腫れや痛みが伴う可能性があります。しかし、しっかりとインプラントを支える骨を作り、歯茎のラインやボリュームなどを回復しブラッシングしやすい環境を作ることができます。
また、骨や歯茎のボリュームを回復させることで、見た目も自分自身の歯同様の見た目にすることができます。
なお、手術後には鎮痛剤が処方されますので、適切に服用することで痛みを軽減することができます。

歯科医師　古川雄亮　先生
国立大学歯学部卒業後、大学院において歯のエナメル質の形成に関わる遺伝子研究を行い、アジア諸国で口腔衛生に関連する国際歯科活動にも従事した。歯学博士修了後、南米の外来・訪問歯科診療に参加した。 2019年10月10日Nature系のジャーナルに研究論文「HIV感染患児における免疫細胞の数と口腔状態との関連性について」を公開。