■目次
論文紹介
緒言
現在、サイナスリフト治療法は、萎縮した上顎骨のインプラント埋入に応用され、予知性のある療法として認められています。 残存歯槽骨の厚径によって、側方からのアプローチか、歯槽骨頂からのアプローチかが選択されます。サイナスリフトは、１９７８年に Dr.Hilt Tatum によって考案発表されました。
最近になって、Dr.R.Lazarraがオステオトームを使って、歯槽骨頂からのアプローチ(SocketLift)を試み、多数の論文を発表しています。
歯槽骨頂の厚径が少なくとも0ｍｍから７ｍｍの時は、側方からのアプローチ、いわゆるSinus Liftが推奨されていますが、我々は極度に萎縮した症例（2ｍｍから3ｍｍの歯槽骨厚径）に、歯槽骨頂からアプローチ（SocketLift)し、インプラントの初期固定の問題もクリアーし、Sinus Augmentationにも満足な結果を得たので報告します。我々はこの療法を『ApplyBone Plug to Socket Lift』と呼んでいます。
目的
パノラミックの所見では、＃14,＃15,＃16,＃17,＃24,＃25,＃26 ＆ ＃27が欠損で、患者は局部床義歯を装着しているが、義歯の不調を訴え、インプラント治療を希望しているが、両上顎骨とも極度に萎縮しており、インプラントを埋入するために骨の増大が必要である。この症例では側方からのアプローチが適応であるが、患者からの了解が得にくく、術後の問題もあり、歯槽骨頂からのアプローチ（ソケットリフト）を行いました。
診断
左右の上顎臼歯部の骨萎縮
方法
左右上顎の萎縮した骨(2～3mm)に対して,#16,#17,#26,#27に４本の酸エッチングで加工されたノーベルバイオケアー社のTiUnite?を用いた。最初に歯肉弁を形成し、直径3.5mmのトレフィンバーを用いて、上顎洞底から約1mmの骨を残して、骨栓を形成した。 その後、ソケットリフターで一体化した骨栓と上顎洞粘膜を注意深く挙上し、そのソケット（アクセスホール）を通して、HAとOsteogen のコンポジットGraft材を添入した。４本のインプラントフィクスチャーを並行性を保ちながら、埋入し、カバースクリューを装着後、歯肉弁を復位した。
結果
すべてのケースに良好な初期固定が得られ、何ら臨床的に問題はなかった。手術３ヶ月後に２次手術を行い、その結果、良好なオステオインテグレーションがえられ、動揺もみられず、槌打に対する濁音もなく無症状で、辺縁の骨吸収も見られなかった。
結論
この改良外科技術を臨床の場において成功するためには、以下の大切な事項が必要であると示唆された。（１）歯槽骨頂アプローチからの外傷のない小さな窓の形成。（２）短時間のインプラント埋入と同時の処置。（３）上顎洞粘膜の注意深い挙上。（４）Graft材の注意深い挿入。