夢のある未来に向けて 日本顎咬合学会30年からの飛躍 - 第30回 日本顎咬合学会学術大会・総会

座長： 岩田　健男 先生、普光江　洋 先生／講演者：普光江　洋 先生／講演者：吉木 邦男 先生／講演者：富野 晃 先生／講演者：林 崇民 先生／講演者：上野 道生 先生

日本顎咬合学会所属の先生6名が、歯科業界の発展に貢献してきた同学会に対する熱い思いと、学会で得た成果、ご経験について学んだことを発表されました。そのうちの1つをご紹介します。

◆インプラントの咬合

講演者：河津 寛 先生（医療法人社団 慈愛会 河津歯科医院）

河津先生は、顎咬合学会立ち上げの頃から診療部門を盛り上げてこられた立役者であり、保母先生が創設した国際デンタルアカデミー(IDA)で学ばれていました。この30年を振り返ると、歯科にインプラントが入ってきた30年であり、天然歯の咬合の追求からインプラントの咬合の追求が重要となってきたことをお話されました。下顎骨の中心部にインプラント入れると、破折が起こったり、抜けてしまうことは往々にして起こることであると述べられ、中心位にインプラントを埋め入れすることが原因で、中心位はあくまでスタートポイントとしなければならないと言及されました。

講演者：中田 光太郎 先生（中田歯科クリニック）
協賛：ストローマン・ジャパン株式会社

Bone Level Implantの特徴は、従来のインプラント体より直径が狭くなり、深い埋め入れが可能となったことを述べられました。審美の基準は、人によって違うため、審美的に仕上げるために処置をする段階を一つひとつ決め、どのような症例でもオートマティックにこなせるようにすることが大切であるとお話されました。単独歯欠損はプロトコルが揃っているので、段階を一つひとつ踏んできちんと行うことで、失敗を起こさないべきであり、複数歯欠損はまだプロトコルが分かっていないことが多いことから、Bone Level Implantを使用して失敗を少なくすることを述べられました。「患者」「臨床医」「診療方針」「生体材料」で成り立っているインプラント治療は、患者様が起こすリスク（タバコ・歯周病）ばかりを見がちであるが、残り3つは自分たちの責任になるので、患者様以上に自分がリスクファクターにならないような、発想を持つべきだろうとお話されました。

座長： 北原 信也 先生
講演者：土屋 賢司 先生

日本顎咬合学会での初の試みとなる、ライブオペを実施されました。前歯6本を失った患者様の支台歯形成からプロビジョナルレストレーションのリマージング作成過程まで随時質問を受け付けながら、3方向からのカメラを使用し、詳細まで確認ができる方法で行われました。 歯肉圧排のやり方を見たいとのリクエストがあり、器具の持ち方などから動かし方のコツを説明されながら巻きつけていくところを実演されました。スタンダードの支台歯の形態を頭に入れておくこと、プロビジョナルレストレーションを削っている時にはイメージすることが大切であり、いつも良い先生の良い治療、良い技術を見ておくことを述べられました。

【ライブオペを見ての感想】

土屋先生の技術力が高く、簡単にやっているように見えましたが、削る面によって器具を何度も変更して、角度や方向などを細かく調整されていました。先生ご自身もおっしゃっていましたが、プロビジョナルレストレーションを削るときはほとんど感覚で行うそうなので、多くの症例をこなされてきた経験とそれによって得られる知識をコツコツと積み重ねていくことで獲得した技術であると感じました。

座長：脇本 貢 先生
講演者：山�ｱ 長郎 先生（原宿デンタルオフィス）

複雑な補綴の症例を複数発表されました。インプラント症例の一つとして、多くの上顎の歯を失ってしまった71歳の男性の症例を解説されました。チタンにハイブリッドを使い、レントゲン撮影から、ノーベルガイド3Ｄイメージで診断し、サージカルガイドで、インプランを何本埋め入れるか、角度や長さを決定することを述べられました。症例によっては、審美性を意識し、補綴優先で分析することが肝心であることを強調されました。

座長：吉竹 弘行 先生
講演者：林 揚春 先生（優ビル歯科医院）
協賛：株式会社白鵬

インプラント治療にCGF（Concentrated Growth Factor）を使う症例を発表されました。CGFのメリットとして、PRPと違い添加剤を一切使用しない自己血液のみの使用であること、短時間で作製でき、感染のリスクが少ないことが挙げられました。骨移植が嫌で来院された患者様の治療法になると述べられました。また、粘膜に肥厚があり、インプラントをコントロールするのが難しい症例の解説をされ、作製方法から、CGFのメンブレンの使用方法を分かりやすく手順を追って説明されました。最後に、インプラント治療は、いかに侵襲を少なくして患者様の身体の負担を少なくすることが重要であると言及されました。